EnglishKategori: Uncategorized
Globalt initiativ förenar mode och vetenskap för att utmana hivstigma
HIV Unwrapped sammanför ledande hivforskare med lovande modedesigners för att göra hivvetenskap mer tillgänglig och samtidigt motverka stigmat som omger hiv. Projektet leds i Sverige av Posithiva Gruppen och i september visas den första svenska kreationen, Threads of Resilience, på New York Fashion Week.
Threads of Resilience har skapats av designern Taurai Valerie Mtake med professor Anna Mia Ekström, Karolinska Institutet, hivsjuksköterskan och t.f. vårdenhetschef Victor Westergren, Venhälsan, Södersjukhuset samt Positihiva Gruppens Ophelia Haanyama. Plagget har skräddarsytts av Malick Sylla.
Inspiration till designen har hämtats från Anna Mia Ekströms forskning som belyser hur hälsa inte bara kommer av medicin, utan också av styrkan i de sammanhang som människor har. Trådar och pärlor löper över plagget, och visualiserar de ofta osynliga nätverk som knyter människor till behandling, kunskap, stöd och hopp.
– Mode är ett sätt att uttrycka vilka vi är, men det är också en konversationsstartare. HIV Unwrapped använder detta för att bekämpa stigma och för att nå ut med kunskap om hiv, säger Ophelia Haanyama som själv har levt med hiv i nära fyra decennier.
Threads of Resilience visades första gången vid den internationella aidskonferensen AIDS 2026 i Rio de Janeiro, Brasilien som pågår den här veckan. Plagget visades tillsammans med kreationer skapade av brasilianska modestudenter och kreationer från Australien, Kanada, Fiji, Storbritannien och USA. I september är den svenska HIV Unwrappedkreationen även en av få utvalda på New York Fashion Week och senare samma månad finns den med på Australasian HIV and AIDS conference i Melbourne, Australien.
– Hivforskning syftar i slutändan till att förbättra livet för människor. Genom att förena forskning och kreativitet hoppas vi öka förståelsen, minska stigmat och inspirera till samtal om global jämlikhet i hälsa, säger professor Anna Mia Ekström.
Totalt kommer fem svenska kreationer att skapas genom samarbeten mellan hivforskare och designers. Läs mer om HIV Unwrapped.
Global Initiative unites fashion and science to challenge HIV stigma
HIV Unwrapped brings together leading HIV researchers and promising fashion designers to make HIV science more accessible while combating the stigma surrounding HIV. In Sweden, the project is led by Posithiva Gruppen, and in September, the first Swedish creation, Threads of Resilience, will be showcased at New York Fashion Week.
Threads of Resilience was created by designer Taurai Valerie Mtake in collaboration with Professor Anna Mia Ekström from Karolinska Institutet, HIV nurse and acting unit manager Victor Westergren from Venhälsan at Södersjukhuset, and Ophelia Haanyama from Positihiva Gruppen. The garment was tailored by Malick Sylla.
The design draws inspiration from Anna Mia Ekström’s research, which highlights how health outcomes are shaped not only by medicine, but by the strength of the systems and communities that surround people.Threads and beads travel across both sides of the garment, visualising the often invisible networks that connect people to treatment, knowledge, support, and hope.
– Fashion is a way to express who we are, but it is also a conversation starter. HIV Unwrapped uses this to combat stigma and to spread knowledge about HIV, says Ophelia Haanyama, who has herself lived with HIV for nearly four decades.
Threads of Resilience was first showcased at the international AIDS conference, AIDS 2026, in Rio de Janeiro, Brazil, which is taking place this week. The garment was displayed alongside creations by Brazilian fashion students and designs from Australia, Canada, Fiji, the United Kingdom, and the USA. In September, the Swedish HIV Unwrapped creation will also be one of the few selected for New York Fashion Week, and later that same month, it will be featured at the Australasian HIV and AIDS Conference in Melbourne, Australia.
– HIV research ultimately aims to improve people’s lives. By combining research and creativity, we hope to increase understanding, reduce stigma, and inspire conversations about global health equity, says Professor Anna Mia Ekström.
In total, five Swedish creations will be developed through collaborations between HIV researchers and designers.
Read more about HIV Unwrapped.
Ny FN-resolution fördömer återigen lagar som kriminaliserar personer som lever med hiv
FN:s generalförsamling har antagit en ny politisk resolution som pekar ut riktningen för det globala hivarbetet de kommande åren. I Political Declaration on HIV/AIDS: United to End AIDS by 2030 ingår bland annat de så kallade 10-10-10-målen. Målen innebär att till år 2030 ska mindre än 10 procent av alla länder ha fördömande lagar eller policyer som nekar eller begränsar tillgången till hivtjänster, mindre än 10 procent av alla som lever med hiv i världen ska uppleva stigmatisering och diskriminering och mindre än 10 procent av kvinnor, flickor, personer som lever med hiv och andra nyckelgrupper ska utsättas för ojämställdhet och könsbaserat våld.
Resolutionen framhåller även vikten av att se över och ändra lagar som förstärker stigma och diskriminering. Här nämns som exempel lagar som handlar om att inte berätta om sin hivstatus (informationsplikt).
Ståndpunkterna är inte nya utan en upprepning från generalförsamlingens tidigare resolutioner på området. Posithiva Gruppen (PG) hoppas att den svenska regeringen och riksdagen menar allvar med sitt ställningstagande – i och med att Sverige röstat ja till resolutionen borde det också vara självklart att man nu ändrar den svenska smittskyddslagen och tar bort informationsplikten helt för personer som lever med hiv.
Inför Sveriges deltagande på högnivåmötet i juni, där resolutionen antogs, var PG inbjudna att delta i ett möte med Regeringskansliet. PG framhöll då vikten av att 10-10-10-målen finns kvar och förtydligas och vi ser det som mycket positivt att så också blev fallet.
Läs vad UNAIDS skriver om den nya resolutionen.
Ta del av resolutionen i sin helhet.
Vill du vara med och leda Posithiva Gruppen framåt?
Är du nyfiken på styrelsearbete eller vet du någon som skulle passa i styrelsen? Nu söker valberedningen kandidater för verksamhetsåret 2027/28.
Alla som lever med hiv och som är medlemmar, oavsett könsidentitet och sexuell läggning, kan nomineras. Det är ett plus, men inte ett krav, om du eller den du nominerar har tidigare erfarenhet av styrelsearbete.
Posithiva Gruppen är en medlemsförening och mellan årsmöten leder styrelsen föreningen framåt. Uppdraget som styrelseledamot innebär att du regelbundet deltar i styrelsemöten (cirka åtta gånger per år). Du är med och fattar beslut om inriktning, strategi, kansli och medlemsutveckling. Utöver detta finns stora möjligheter att komma med egna idéer och att engagera dig i föreningens olika verksamheter och aktiviteter.
Skriv några rader om dig själv eller den du nominerar och om eventuella tidigare erfarenheter och mejla till valberedning@posithivagruppen.se
Vi ser fram emot att höra av dig!
Inger, Nicklas och Peter
Posithiva Gruppens valberedning
Women Know What Works 2026
Posithiva Gruppen står värd för en förkonferens till AIDS 2026 i Rio de Janeiro
Över hälften av alla som lever med hiv i världen idag är kvinnor. På många platser är flickor och unga kvinnor överrepresenterade i statistiken över nya hivdiagnoser. Genom konferensen Women Know What Works belyser Posithiva Gruppen (PG) insatser i hivarbetet av och för kvinnor, och lyfter goda exempel från runt om i världen. Konferensen hålls den 26 juli och är en förkonferens (”pre-conference”) till AIDS 2026 i Rio de Janeiro, Brasilien.
Konferensens talare består av framstående experter och aktivister som bland annat kommer att prata om kriminalisering, stigma, transkvinnors erfarenheter och sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter.
Bland talarna finns Ariadne Ribeiro Ferreira, programansvarig vid UNAIDS regionkontor för Latinamerika och Karibien, Medea Khmelidze, chef för Eurasian Women’s Network on AIDS, och Kimberly Springer, aktivist från Trinidad and Tobago Community for Positive Women.
Women Know What Works sponsras av Gilead Sciences.
Läs mer på posithivagruppen.se/wkww2026.
AIDS 2026 är den 26:e internationella aidskonferensen – världens största konferens om en global hälso- eller utvecklingsfråga. Konferensen arrangeras av International AIDS Society (IAS) och är ett forum för forskning inom en rad områden samt för mänskliga rättigheter, aktivism och påverkansarbete. Den samlar forskare, aktivister och beslutsfattare från runt om i världen. Posithiva Gruppen (PG) skickar en delegation som består av fyra personer till Rio de Janeiro för att projektleda Women Know What Works och för att bevaka AIDS 2026. Tre personer bevakar även AIDS 2026 digitalt. Under hösten kommer PG att publicera en serie artiklar samt arrangera ett seminarium om ny kunskap från konferensen. Är du en lyhörd och prestigelös ledare? Vill du leda en organisation som gör konkret skillnad i människors liv och samtidigt bidra till förändring på samhällsnivå? Posithiva Gruppen arbetar för förbättrade förutsättningar för alla som lever med hiv genom att erbjuda sociala mötesplatser, stöd på individ- och gruppnivå, samt kunskapshöjande insatser. Vi bevakar även rättigheter och arbetar för att öka kunskapen om hiv samt motverka stigmatisering och fördomar i samhället i stort. Vårt arbete styrs och formas av personer som själva lever med hiv. Nu söker vi en ny verksamhetschef till organisationen. Som verksamhetschef får du en nyckelroll i att utveckla verksamheten och förbättra förutsättningarna för personer som lever med hiv i Sverige. Du ansvarar för att leda och följa upp verksamheten i enlighet med föreningens stadgar och mål och beslut fattade av styrelsen. Rollen innebär ett helhetsansvar för både daglig drift och långsiktig utveckling. Arbetet som verksamhetschef innebär att Vi söker dig som Det är meriterande om du Personliga egenskaper Vi lägger stor vikt vid personliga egenskaper. För att lyckas i rollen är det viktigt att du har god samarbetsförmåga och kan skapa förtroendefulla relationer med styrelse, medarbetare, medlemmar och externa samarbetspartners. Du arbetar lösningsorienterat och har förmåga att driva frågor framåt, även i perioder med högt tempo eller förändring. Självklart identifierar du dig med Posithiva Gruppens värderingar kring allas lika värde och att personer som lever med hiv ska ha samma förutsättningar och möjligheter som alla andra. Lön och villkor Enligt kollektivavtal. Omfattning och tillträde Tjänsten omfattar 100 % och är en tillsvidareanställning med målstyrd arbetstid. Arbetstiden kan innefatta kvälls- och helgarbete samt resor. Tillträde snarast enligt överenskommelse. Tjänsten inleds med sex månaders provanställning. Om arbetsplatsen Posithiva Gruppen är en social, positiv och inkluderande arbetsplats där vi drivs av engagemang för våra frågor. Du blir en del av ett litet team där arbetar nära varandra, bidrar med våra respektive kompetenser och gör skillnad tillsammans. Vårt kontor är beläget i centrala Stockholm. Om Posithiva Gruppen Posithiva Gruppen (PG) bildades 1985 och är Sveriges nationella patientorganisation för personer som lever med hiv. Vi arbetar för förbättrade förutsättningar för alla som lever med hiv genom att erbjuda sociala mötesplatser, stöd (på individ- och gruppnivå), samt kunskapshöjande insatser. Vi bevakar även rättigheter och arbetar för att öka kunskapen om hiv samt motverka stigmatisering och fördomar i samhället i stort. Posithiva Gruppens arbete styrs och formas av personer som själva lever med hiv. Vid frågor Kontakta tillförordnad verksamhetschef Vide Bergenholtz på vide.bergenholtz@posithivagruppen.se Skicka din ansökan med cv och personligt brev där du förklarar varför du är rätt person för tjänsten till jobb@posithivagruppen.se. Intervjuer sker löpande. Kära medlemmar, ni har säkert märkt att det har varit en turbulent vår för Posithiva Gruppen. Vi har mött utmaningar både vad gäller vår finansiering och hur vår organisation fungerar. I följande stycken vill Posithiva Gruppens styrelse ge information om vad som har hänt hittills, var vi befinner oss just nu och hur vägen framåt ser ut. Posithiva Gruppens (PG) verksamhet finansieras till största delen av statsbidrag som fördelas av Folkhälsomyndigheten. Vi ansöker årligen om bidrag för olika insatser och aktiviteter. I januari i år mottog vi beskedet att Folkhälsomyndigheten har avslagit finansieringen av vår juridiska rådgivning samt våra kunskapsnätverk. Beslutet har inneburit att delar av verksamheten, såsom föreläsningar och workshoppar för personer som lever med hiv, har fått integreras i andra delar. Som en följd av detta har vissa aktiviteter under året strukits eller fått nya former. Samtidigt har många av PG:s insatser kunnat fortsätta som vanligt, till exempel våra regelbundna aktiviteter i föreningslokalen: onsdagsmiddag, fredagsöppet och språkcafé. Posithiva Gruppens verksamhet ska utgå från våra medlemmars behov och önskemål. Samtidigt avgörs vår finansiering av vad våra bidragsgivare ger bidrag till. Vi har överklagat Folkhälsomyndighetens beslut, men processen är tidskrävande och utgången är fortfarande osäker. Även organisatoriskt har PG haft utmaningar. Frånvaro har gjort att styrelsen och kansliet inte hunnit med allt som planerat, men dessa vakanser har nu fyllts. För närvarande arbetar styrelsen intensivt med att strukturera både det strategiska och operativa arbetet och kommer, tillsammans med kansliet, att säkerställa att verksamheten fortsätter fungera väl. Vi ser framåt och räknar med att kunna utföra vårt uppdrag fullt ut. Ordförande Johan har av personliga skäl sjukskrivit sig och har ersatts av vice ordförande Peter Fredriksson. Vidare kommer verksamhetschef Daniel Suarez i juni att avsluta sin tjänst efter 15 år inom Posithiva Gruppen, varav 9 år som verksamhetschef. Styrelsen vill rikta ett varmt och stort tack till Daniel för hans betydelsefulla insatser. Med ett stort personligt engagemang, hjärta och professionalism har han lett kansliets arbete och varit en viktig drivkraft i PG:s utveckling under det senaste decenniet. Arbetet med att rekrytera en ny verksamhetschef har inletts. Fram till dess att en ny verksamhetschef är på plats kommer Vide Bergenholtz att vara tillförordnad verksamhetschef. Har du frågor är du varmt välkommen att kontakta Posithiva Gruppens styrelse via tillförordnad ordförande Peter Fredriksson på peter.fredriksson@posithivagruppen.se Styrelsen för Posithiva Gruppen I samband med Posithiva Gruppens 40-årsjubileum år 2025 tog PG fram en utställning om organisationens historia. Utställningen, som presenterades under PG:s jubileumsfirande den 21 november och som därefter fanns att se i PG:s egen lokal under de följande veckorna, har nu även digitaliserats. Med hjälp av arkivmaterial och berättande texter följer utställningen PG:s historia genom fem eror – från dåtid till framtid. Ta del av utställningen nedan! Klicka på ”Presentera” och därefter på symbolen längst ner till höger för att se utställningen i helskärm. För att navigera kan du använda tangentbordets piltangenter, din mus och/eller din styrplatta. Det kan ta en liten stund för utställningen att ladda. En statlig utredning föreslår att informationsplikten vid sex tas bort för personer som lever med hiv. Detta är något som Posithiva Gruppen kämpat för i decennier och som ligger i linje med vad FN:s organ UNAIDS rekommenderar. Idag, den 2 april 2026, på en pressträff om nya förslag för ett starkare smittskydd i Sverige, presenterades den statliga utredning som bland annat fått i uppdrag att ”analysera och ta ställning till om regleringen av informationsplikten vid hivinfektion är ändamålsenlig och proportionerlig”. Utredaren Jan Albert konstaterade bland annat att informationsplikten är ett långtgående ingrepp i privatlivet vilket ställer extra stora krav på nytta. Därför är det utredningens bedömning att informationsplikten inte är ändamålsenlig vid sex och bör tas bort. – Det finns inte skäl att behålla ett system som i praktiken riskerar att upprätthålla stigma och kanske till och med blir ett hinder för diagnosticering, sa socialminister Jakob Forssmed under pressträffen. – Det är ett oerhört glädjande besked och det enda rätta. Vi förväntar oss att regeringen nu agerar och driver igenom en lagändring som respekterar de mänskliga rättigheterna, säger Daniel Suarez, verksamhetschef på Posithiva Gruppen, den nationella patientorganisationen för personer som lever med hiv. Informationsplikten vid hiv innebär att personer som lever med hiv enligt lag måste informera om sin hivstatus i situationer där risk för överföring av hiv kan uppstå. Internationell forskning visar att informationsplikt inte är en effektiv metod för att minska antalet hivöverföringar, utan att den tvärtom kan vara ett hinder både för att minska antalet överföringar och för att minska stigmat kring hiv. Inget av FN:s organ stöder informationsplikt. UNAIDS har tvärtom fastslagit att informationsplikt inte är en effektiv metod för hivprevention. UNAIDS skriver att lagar såsom informationsplikt är kontraproduktiva eftersom de hindrar, snarare än stöttar, arbetet för att förebygga nya fall av hiv. Dessutom skriver UNAIDS att den sortens lagar kränker mänskliga rättigheter. UNAIDS gör ingen skillnad på informationsplikt för personer med hiv utifrån behandlingsstatus. – Det här betyder oerhört mycket för oss som under många år levt med tyngden av informationsplikten. Det är dags för Sverige att följa internationella rekommendationer och nu även vad utredningen föreslår, säger Daniel Suarez. Flertalet civilsamhällesorganisationer, bland annat Posithiva Gruppen, RFSL och Hiv-Sverige har under decennier kämpat för att informationsplikten ska avskaffas. Posithiva Gruppen kommer nu läsa utredningen i detalj och ser fram emot att fortsätta arbeta för de mänskliga rättigheterna för personer som lever med hiv. Se inspelningen av pressträffen och läs utredningens slutbetänkande på Regeringskansliets webbplats. Läs mer om informationsplikten. ________ Foto: Ninni Andersson/Regeringskansliet Världshälsoorganisationen (WHO) har uppdaterat sina rekommendationer om hiv och amning. Vissa av rekommendationerna handlar specifikt om kontexter som den svenska, där kvinnor som lever med hiv idag avråds från att amma. Hur förenliga är WHO:s nya rekommendationer med de som gäller i Sverige, och hur ställer sig Posithiva Gruppen i frågan? De nya rekommendationerna ”WHO updated recommendations on HIV clinical management: recommendations for a public health approach” är relativt omfattande och handlar om hivbehandling generellt, hantering av vertikal hivöverföring (överföring vid graviditet, förlossning och amning) samt prevention av tuberkulos hos personer med hiv. Gällande uppdateringarna om amning specifikt skriver WHO att dessa är centrerade kring välbefinnandet hos såväl mammor som spädbarn, och att uppdateringarna stödjer mammor som står på hivbehandling i att ta informerade beslut om amning även i länder där nationell policy förespråkar bröstmjölksersättning. De uppdaterade rekommendationerna kommer integreras i WHO:s konsoliderade hivriktlinjer under 2026. Vad rekommenderar WHO om hiv och amning? WHO rekommenderar sedan innan att mammor som stödjs i sin följsamhet till hivbehandling ska amma exklusivt under de första sex månaderna, och att de kan fortsätta amma upp till 12 månader och möjligen upp till 24 månader eller längre, tillsammans med lämplig tilläggskost. WHO skriver att dessa rekommendationer har antagits i stor utsträckning i länder där riskerna för undernäring, sjukdom och död hos barn är hög. I de nya rekommendationerna betonar dock experterna att det inte är motiverat att exkludera mammor som bor i länder där amning inte är den nationella rekommendationen från alternativet att amma. En ny rekommendation har formulerats för kontexter där den nationella rekommendationen är ersättningsmatning, nämligen att mammor som står på hivbehandling och som har nertryckta virusnivåer ska erbjudas möjlighet att amma samt få stöd i sitt val av matningsalternativ[1]. En annan ny rekommendation är att såväl community- som vårdbaserade (”facility based”) interventioner ska erbjudas för att stödja mammor med hiv som ammar. Detta för att förbättra följsamheten till hivbehandling, förbättra bibehållandet av mammor och spädbarn i vården, samt för att optimera amningen. I WHO:s rekommendation ges även förslag på fortbildningsområden för vårdpersonal för att stödja amning hos kvinnor med hiv. Där listas amningens hälsofördelar för barnet och mamman, vikten av följsamhet till hivbehandlingen innan och under graviditet och amning, uppföljning av virusnivåer under amningen, profylax till bebisen, samt källor till praktiskt stöd för ammande mammor som upplever svårigheter med amningen. Hur ser rekommendationer kring hiv och amning ut i Sverige? I Sverige är det Referensgruppen för AntiViral terapi (RAV) som utger rekommendationer om hiv och amning[2]. RAV rekommenderar att kvinnor med hiv ska avrådas från att amma sina barn samt erbjudas hjälp med att avbryta mjölkproduktionen. RAV skriver också att kostnadsfri modersmjölkersättning och stöd till flaskuppfödning bör erbjudas till kvinnor i hela Sverige. Som PG tidigare omtalat (se t.ex. artikel från 2024) rekommenderar RAV numera också att kvinnor som ”trots avrådan” väljer att amma sitt barn ska erbjudas stöd och uppföljning, under förutsättning att de uppfyller vissa kriterier[3]. Enligt RAV:s rekommendationer ska stödet inkludera ett ”informationssamtal om uppfödning”. Informationssamtalet rekommenderas innehålla en genomgång av ”aktuellt kunskapsläge om risken för överföring av hiv till barnet via amning”, information om att den rådande rekommendationen är att avstå från amning, samt diskussion om vilka orsaker som finns till kvinnans önskan att amma. När två vårdnadshavare finns ska båda informeras. För kvinnor som är välbehandlade (och som uppfyller de uppsatta kriterierna) som ”trots avrådan och noggrann information väljer att amma”, rekommenderar RAV så kort amningstid som möjligt, med målet att avvänja senast vid 6 månaders ålder. Blandad matning ska enligt rekommendationen undvikas. I rekommendationerna finns även detaljer om den kliniska uppföljningen av kvinnan och barnet vid amning. I RAV:s rekommendationer uppges inte vilken aktör som ska erbjuda praktiskt stöd kring själva amningen för kvinnor som väljer att amma. På Barnhivkonferensen (”Barnhivdagen”) som anordnades i september 2025 uppgav dock representanter från Barnhivcentrum vid Karolinska Universitetssjukhuset att det är BB och BVC som ska ansvara för sådant stöd. Posithiva Gruppens ställningstagande i frågan om hiv och amning Posithiva Gruppen (PG) har under flera år arbetat med frågor kring amning, och har bland annat ifrågasatt varför man i Sverige länge hade en hårdare linje mot amning jämfört med andra länder (se t.ex. webbinarium 2021 och webbinarium 2023). I mars 2025 fattade PG:s styrelse beslut om ett ställningstagande kring amning för personer som lever med hiv. Då beslutades att Posithiva Gruppen ska: Skillnader mellan rekommendationerna – kan dessa harmonieras? Vid jämförelse av WHO:s och RAV:s rekommendationer är kanske den mest uppenbara skillnaden att WHO rekommenderar amning för alla kvinnor som stödjs i sin följsamhet till hivbehandling, medan RAV avråder från det – även för kvinnor som har välbehandlad hiv. Det finns även skillnader i ordval. WHO formulerar det som att kvinnor som lever med hiv bör ges möjlighet att amma, medan RAV formulerar det som att amning kan stödjas under vissa omständigheter för kvinnor som ”trots avrådan och noggrann information väljer att amma”. I bakgrundstexter till rekommendationen betonar WHO vikten av att ge lämplig, objektiv och opartisk information, möjlighet att fatta ett informerat beslut om matningen, samt stärkande (”empowerment”) och stöd i autonomi kring beslutsfattandet. Det finns även ett tydligt fokus på fördelarna med amning, både för mamman och barnet. I RAV:s rekommendationer ligger mer fokus på information om riskerna vid amning samt information om att avrådan gäller. Om RAV:s rekommendationer ska läggas i linje med WHO:s behöver fokuset på avrådan och risker ersättas av ett tydligare fokus på informerat beslutfattande, autonomi och objektiv information om såväl risker som fördelar vid amning. I ljuset av WHO:s rekommendation om stödinterventioner för mammor med hiv som ammar kan det även finnas behov av att RAV bättre förtydligar hur stödinterventioner ska se ut, vilka som ska ansvara för dem, samt hur de eventuellt ska vara kopplade till hivvården. I bakgrundstexten till de nya rekommendationerna skriver WHO att studier som gjorts i höginkomstländer visat att en del kvinnor som lever med hiv önskar amma trots att nationella riktlinjer avråder från det, och att dessa väljer att amma om nationell policy tillåter det. WHO pekar på att inkonsekvens (”inconsistency”) mellan nationella riktlinjer och kvinnors önskemål kan leda till maktlöshet hos vårdgivare som vill stödja kvinnors beslut kring amning, och betonar att det under alla omständigheter är avgörande att ge mammor som lever med hiv högkvalitativ och korrekt information om hivöverföring och amning. För att stödja mammor i att fatta välgrundade beslut utan tvång eller hot, behöver vårdgivare vara utbildade och utrustade för att kommunicera tydligt och koncist om amning när det kommer till mammor med hiv, skriver WHO. I bakgrundstexten skriver WHO även att man i kvalitativa studier identifierat flera faktorer som underlättar amning för kvinnor med hiv. Exempel på sådana faktorer är lämplig, objektiv och opartisk information, möjlighet att fatta ett informerat beslut om matningen, samt stöd i autonomi kring beslutsfattandet. WHO skriver också att vårdgivare kan ha svårt att diskutera amning med mammor som lever med hiv, men att tydliga riktlinjer och protokoll grundade i riskreducering och patientens självbestämmande kan hjälpa vårdgivare ge lämplig rådgivning och stöd. WHO nämner också att utbildning (”training”) kan behövas för att hjälpa vårdpersonal att ge det stöd som behövs. I WHO:s bakgrundstext finns även ett avsnitt om jämlikhet (”equity”). Där skriver WHO bland annat att rekommendationer som förbjuder amning vid hiv kan förvärra stigma, diskriminering och social exkludering. De skriver också att faktorer såsom hälsostatus, inkomst, tillgång till mat och familjestöd påverkar huruvida mammor som lever med hiv ammar eller inte. Brist på tillgängliga resurser och information kan oavsiktligt bidra till dåliga hälsoutfall bland redan utsatta spädbarn och kvinnor och således fördjupa skillnader i hälsa, skriver WHO. De uttrycker också oro över rapporter om att kvinnor med hiv som ammat sina barn blivit kriminaliserade[4]. Utöver amning innehåller WHO:s uppdaterade rekommendationer en hel del om läkemedelsbehandling hos spädbarn. Rekommendationerna kring profylax till nyfödda barn som ej löper hög risk att få hiv (t.ex. barn födda av mammor med välbehandlad hiv) har uppdaterats till att innebära sex veckors behandling med ett läkemedel (i första hand nevirapine/NVP, alternativt dolutegravir/DTG eller lamivudine/3TC). Detta skiljer sig från RAV:s rekommendation som är att ge behandling med zidovudin/AZT i två veckor. Till nyfödda som löper hög risk att få hiv (t.ex. för att mamman inte är välbehandlad) rekommenderar WHO profylaxbehandling med tre läkemedel under sex veckor, efterföljt av behandling med ett läkemedel (företrädesvis nevirapine/NVP, alternativt dolutegravir/DTG eller lamivudine/3TC) så länge amning pågår eller tills mammans virusnivåer blivit nertryckta. Också detta skiljer sig från RAV:s rekommendation, som är att ge nevirapine/NVP, zidovudin/AZT och lamivudine/3TC i fyra veckor. Vid behandlingssvikt hos modern vid amning rekommenderar RAV dock zidovudin/AZT, lamivudin/3TC och dolutegravir/DTG i sex veckor. WHO redovisar också resultat från studier där ammande mammor inte alls eller inte i tillräckligt stor utsträckning haft tillgång till hivmediciner, samt studier där man jämfört effekten av att sätta in hivmediciner hos den ammande mamman med att sätta in (förlängd) behandling med profylax hos barnet. Överlag visar studierna att såväl förstärkt hivmedicinering hos mamman som profylax hos barnet hade bra effekt, och i rekommendationen skriver WHO att man i en kontext där mamman står på hivbehandling behöver balansera användningen av förstärkta profylaxregimer mot onödig läkemedelsexponering hos spädbarnet. De skriver också att bättre riskstratifiering (alltså att gruppera spädbarn utifrån vilka som har lägre respektive högre risk att få hiv) är viktigt för att begränsa onödig läkemedelsexponering. Detta till skillnad från mer universella tillvägagångssätt där alla där alla spädbarn som exponterats för hiv (”HIV-exposed infants”) definieras som ”hög risk” vilket leder till att även spädbarn med låg risk mottar onödigt mycket profylaxbehandling. 1 WHO kräver alltså inte att mamman har omätbara virusnivåer. Läs mer om WHO:s kategorisering av virusnivåer (”undetectable”, ”suppressed” och ”unsuppressed”) i deras Policy Brief från 2023: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/16bc225d-c2ac-407c-a45b-4270acf1285f/content 2 Profylax och behandling av hivinfektion vid graviditet (2024) 3 Kriterier: Hiv-RNA <50 kopior/ml (under så lång tid som möjligt, men minst under graviditetens sista trimester), barn fött i fullgången tid, god följsamhetshistorik, regelbunden kontakt med uppföljningsmottagningen och det multidiciplinära teamet, vilja och kunna komma på månatliga uppföljningsbesök med provtagning för sig själv och barnet under och 2 månader efter avslutad amning. 4 Se t.ex. Symington m.fl (2022). Text: Ane Martínez Hoffart (PG)
Verksamhetschef sökes
Information från styrelsen till Posithiva Gruppens medlemmar
Se utställningen om Posithiva Gruppens historia i digitalt format
Hopp för stärkta rättigheter för personer med hiv: utredning föreslår att ta bort informationsplikt vid sex
Nya rekommendationer om hiv och amning från WHO