Hem / Hiv, amning och skademinimering (harm reduction) i Sverige
Hiv, amning och skademinimering (harm reduction) i Sverige
I de svenska smittskyddsbladen kring hiv (senast uppdaterade i juli 2019) står det att kvinnor med hiv inte ska amma. Det gäller oavsett om hivbehandlingen är välinställd eller inte.
I en del länder tillhandahåller vården och/eller myndigheter information om säkrare amning till personer med hiv som väljer att amma sina barn trots rekommendation om att inte göra det. Att ge sådan information är ett exempel på ”harm reduction” eller skademinimering.
I Sverige finns ingen samlad information om säkrare amning riktad till personer med hiv som ammar sina barn, vilket är anledningen till att Posithiva Gruppen tagit fram denna resurssida.
Vid frågor är du välkommen att kontakta oss på info@posithivagruppen.se eller 08 720 19 60. Du kan även kontakta oss för att beställa fysiska kopior av vår broschyr Information till dig som lever med hiv i Sverige och som önskar amma.
Information till dig som lever med hiv i Sverige och som önskar amma
”Hiv och amning – är harm reduction ett alternativ i Sverige?” (anordnat av Posithiva Gruppens Kunskapsnätverk för kvinnor som lever med hiv den 20 oktober 2021) https://www.youtube.com/watch?v=FZP8XIjC7DM
”Breastfeeding and HIV in the U=U Era: Advancing Conversation and Community Awareness” (anordnat av The Well Project i USA den 25 augusti 2021) https://us06web.zoom.us/rec/share/…
Lösenord: oaPh8f%w
Föreläsningar
Föreläsning om vilka faktorer som påverkar hur brittiska kvinnor med hiv väljer att mata sina nyfödda barn Understanding the Factors that Influence Infant-Feeding Decisions Among Women Living with HIV in the UK. Bakita Kasadha, International Workshop on HIV & Women 2022, den 7 april 2022 https://www.youtube.com/watch?v=WvXya5l6IZs
Föreläsning om erfarenheter hos ammande kvinnor som lever med hiv i Tyskland “It Was the Best Decision!” – Experiences of Breastfeeding Mothers Living With HIV in Germany (SISTER Study). Lila Haberl, International Workshop on HIV & Women 2022, den 7 april 2022 https://www.youtube.com/watch?v=OBkohUMhYxQ
Föreläsning om amning och hiv Breastfeeding & HIV. Yvonne Gilleece, International Workshop on HIV & Women 2022, den 8 april 2022 https://www.youtube.com/watch?v=kMpbfI2EGUY
Vetenskapliga artiklar
Genomgång och metaanalys av tidigare studier på området överföring av hiv genom amning. Metaanalysen visade att risken för överföring av hiv minskar påtagligt om kvinnan står på ART.
Bispo m.fl. (2017). Postnatal HIV transmission in breastfed infants of HIV-infected women on ART: a systematic review and meta-analysis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5467610/
IMPAACT-studien, en studie av två olika strategier (mART och iNVP) för att motverka överföring av hiv genom amning. Båda strategierna visade sig vara säkra och bidra till en mycket låg risk för överföring av hiv.
Flynn PM m.fl. (2018). Prevention of HIV-1 transmission through breastfeeding: Efficacy and safety of maternal antiretroviral therapy versus infant nevirapine prophylaxis for duration of breastfeeding in HIV-1-infected women with high CD4 cell count (IMPAACT PROMISE): a randomized, open label, clinical trial https://journals.lww.com/jaids/Fulltext/2018/04010/Prevention_of_HIV_1_Transmission_Through.6.aspx
Sekundäranalys av IMPAACT-studien, en studie av två olika strategier (mART och iNVP) för att motverka överföring av hiv genom amning. Bland de kvinnor som fick mART var ökade virusnivåer under amning associerade med en ökad risk för överföring av hiv.
Flynn m.fl. (2021) Association of Maternal Viral Load and CD4 Count with Perinatal HIV-1 Transmission Risk during Breastfeeding in the PROMISE Postpartum Component https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8434954/
Studie av läkemedelsresistensen hos barn som behandlats med nevirapin i syfte att motverka överföring av hiv genom amning. Resultatet visade en ökad risk för nevirapinresistens i de fall då hiv överfördes trots behandlingen.
Fogel m.fl. (2013). Impact of Maternal and Infant Antiretroviral Drug Regimens on Drug Resistance in HIV-infected Breastfeeding Infants https://journals.lww.com/pidj/Fulltext/2013/04000/Impact_of_Maternal_and_Infant_Antiretroviral_Drug.21.aspx
Tysk studie av ammande hivpositiva kvinnor med huvudfokus på amningsperiodens längd och vilken hivbehandling som kvinnorna stod på. Författarna argumenterar för uppdaterade riktlinjer och ytterligare datainsamling. (Artikeln är låst.)
Haberl m.fl (2021). Not Recommended, But Done: Breastfeeding with HIV in Germany https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33571048/
Amerikansk artikel som argumenterar för att det är etiskt försvarbart för vårdgivare att diskutera amning med kvinnor som lever med hiv och att fatta beslut tillsammans med kvinnan. Författarna lyfter bland annat kvinnans självbestämmanderätt.
Johnson m.fl. (2016) Should Providers Discuss Breastfeeding With Women Living With HIV in High-Income Countries? An Ethical Analysis https://academic.oup.com/cid/article/63/10/1368/2450074
Schweizisk artikel som argumenterar för att kvinnor med hiv som vill amma sina barn bör ges möjlighet amma med stöd från vården. Enligt artikeln saknas vetenskapligt stöd för att risken för överföring av hiv är större än fördelarna med amning.
Kahlert m.fl. (2018). Is breastfeeding an equipoise option in effectively treated HIV-infected mothers in a high-income setting? https://smw.ch/article/doi/smw.2018.14648
Amerikansk artikel som föreslår att vårdgivare ska tillämpa en skademinimerande strategi för kvinnor med hiv som önskar amma. Författarna argumenterar bland annat för vikten av en öppen dialog med kvinnan.
Levison m.fl. (2014) Breastfeeding and HIV-Infected Women in the United States: Harm Reduction Counseling Strategies https://academic.oup.com/cid/article/59/2/304/2895695
Studie från Sydafrika och Uganda där dolutegravir-baserad och efavirenz-baserad behandling av gravida kvinnor jämfördes. Ett fall av överföring av hiv via amning konstaterades i efavirenz-gruppen trots virusmängd under 50 kopior/ml blod.
Malaba m.fl. (2022) 72 weeks post-partum follow-up of dolutegravir versus efavirenz initiated in late pregnancy (DolPHIN-2): an open-label, randomised controlled study https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(22)00173-4/fulltext
Litteraturstudie av forskning och rekommendationer gällande amning bland kvinnor som lever med hiv i höginkomstländer. Författarna sammanfattar existerande evidens och identifierar luckor där mer data behövs.
Moseholm & Weis (2019). Women living with HIV in high-income settings and breastfeeding https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.12986
Enkätstudie av inställningen till amning hos brittiska kvinnor med hiv. Mer än en tredjedel av de som besvarade enkäten uppgav att de skulle vilja amma sina barn. (Artikeln är låst.)
Nyatsanza m.fl. (2021). Over a third of childbearing women with HIV would like to breastfeed: A UK survey of women living with HIV https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33629917/
Studie av vårdgivare som arbetar med kvinnor som lever med hiv i USA. Majoriteten av vårdgivarna arbetade med kvinnor med hiv som önskade amma och en tredjedel arbetade med kvinnor med hiv som ammade trots rekommendationen att inte amma, samtidigt som vårdgivarna fann att de dåvarande nationella riktlinjerna inte svarade mot behoven hos de berörda kvinnorna.
Tuthill m.fl. (2019) “In the United States, we say, ‘No breastfeeding,’ but that is no longer realistic”: provider perspectives towards infant feeding among women living with HIV in the United States https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/jia2.25224
Konsensusuttalande angående amning och hiv i USA och Kanada Expert Consensus Statement on Breastfeeding and HIV in the United States and Canada https://icwnorthamerica.org/expertconsensus/
Resurswebbplats baserad på intervjustudien Nourish-UK, som undersökte hur personer som lever med hiv i Storbritannien bestämde sig för hur de skulle mata sina nyfödda bebisar. Feeding a baby while living with HIV https://healthtalk.org/Feeding-a-baby-while-living-with-HIV/overview
